坐骨神経痛とは

坐骨神経とは腰から骨盤、お尻を通って足先にまで伸びている神経で、人体の中で最大の神経で、非常に長さも長く抹消までの
長さは1m以上もあります。臀部から太もものうしろがわを通って膝の近くで、すねの方とふくらはぎの方と二またに別れて走行
し、足の甲と足の裏に続いています。坐骨神経は皮膚に近い位置を走っているので、圧迫を受けた際の影響が出やすいという意
味でもあります。坐骨神経痛は、神経が腰椎の隙間から出て骨盤をくぐり抜け、お尻の筋肉から顔を出す間のどこかで、圧迫や
絞扼などの障害を受けた為に発症すると言えます。下肢の皮膚感覚にも大切な働きをしている、とても重要な神経なのです。坐
骨神経痛とは病名ではなく、症状に対する名前です。坐骨神経痛とは臀部から大腿後面にかけて鋭い痛みを自覚する症状であり
腰椎疾患の症状として腰痛の次に多く見られます。坐骨神経のスタート地点の第4腰椎・第5腰椎は、人間の身体の中でも非常
に負担のかかりやすい部位であるため、坐骨神経が圧迫されたり、負担がかかったりすることが多く、このとき”坐骨神経痛”
が起こるのです。坐骨神経痛とそれに伴う主な症状としては、腰の痛み、お尻の痛み、太もも裏、足へかけての痛み、しびれ、
あり体を動かすと痛みやしびれが悪化する、下半身の筋肉の太さに左右差が出てくる、足に力が入らなくなる、座っていられな
くなる、足を触ると感覚が鈍くなっている、痛みのため歩行が困難になるなどの症状があります。
この様に坐骨神経痛を起こすような病気は、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎分離症・腰椎分離すべり症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎変
性すべり症などです。

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坐骨神経痛の原因

坐骨神経痛の原因のほとんどは腰椎で腰髄神経が圧迫されていることです。最近増えてきているのが★椎間板ヘルニア・・・に
よる坐骨神経痛です。これは腰椎の椎骨の間にある椎間板(衝撃吸収材)が限界を超えてしまい外に飛び出してしまった状態を
指します。飛び出た椎間板が脊椎に走る神経束を圧迫してしまい、 結果的に圧迫された神経に対応する部分が痺れてしまい、
つまりは直接の痛みの原因となります。ヘルニアの原因としては予想以上に強い力が背骨にかかった、もしくは年齢により椎間
板そのものが老化変性したなどが考えられます。仰向けの状態で下肢を上下すると坐骨神経痛が増強するのが特徴的です。
ほとんどの場合、片側の坐骨神経痛が出現しますが、ヘルニアの位置や大きさにより両側に見られることもあります。
★腰椎分離症・腰椎分離すべり症・・・背骨の後方にある椎弓の一部に亀裂骨折が起こることがあり、分離のために下の腰椎に
対して上の腰椎が前にずれてしまった場合「腰椎分離すべり症」となります。人口の6〜10%に起こり、若いスポーツマンに多く
症状がなければそのまま経過観察でかまいません。★腰部脊柱管狭窄症・・・神経が通っている背骨の中央にある脊柱管が老化
などによって、狭くなってしまうことで症状がでます。しばらく歩いていると膝下がしびれて痛む、足に力が入りにくくなる
といった症状がある場合、腰部脊柱狭窄症が疑われます。狭窄の程度、場所によっては排尿が悪くなることもあり、腕に症状が
でることもあります。★腰椎変性すべり症・・・椎間板や椎間関節の老化変性が原因で腰椎が前方にずれた病気を「腰椎変性す
べり症」といい、腰痛を主体とし、脊柱管の狭窄が強ければ坐骨神経痛や排尿障害が起こります。

坐骨神経痛の治療

★安静が原則・・・ 坐骨神経痛は基本的に初日が痛みのピークですからすぐに横になって安静にしてください。下位腰椎にかか
る重荷を減らす目的で、長時間の座位姿勢を避けたり、コルセットを装着することも有用です。坐骨神経痛は疲労のたまった腰椎
部分の炎症、捻挫である事が多いので、熱くなった筋肉を冷やして上げましょう。★ 患部の固定・・・坐骨神経痛は腰椎部分の
炎症ですが酷い場合には骨盤のズレなども考えられます。腰を楽な姿勢で固定します。これは楽な姿勢を維持する効果と無理な動
きを抑制するという隠れた効果もあります。坐骨神経痛の原因が骨盤のズレなどの関節調整が必要とするものであった場合、専門
家の施術を受けなくては治りません。 ★ 薬物療法・・・非ステロイド性消炎鎮痛剤の内服薬や坐薬が主に用いられます。比較的
長期間投与される場合が多いため、胃腸障害などの副作用に注意しながら使用します。★理学治療・・・温熱治療としてホットパ
ックや極超短波などが用いられます。腰痛を合併する場合に牽引療法もよく用いられています。★ブロック注射・・・腰部硬膜外
ブロックと仙骨部硬膜外ブロックがありますが、外来では手技が容易で安全性が高い為に仙骨部硬膜外ブロックがよく用いられま
す。選択的神経根ブロックは腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の坐骨神経痛に対しても最も即効性のあるブロックです。治
療だけでなく、疼痛の再現性を確認することにより診断の一つにも用いられます。★坐骨神経ブロック・・・梨状筋症候群、帯状
疱疹後神経痛などに対して用いられます。外来で容易に施行できますが硬膜外ブロックに比べると穿刺部位の目印がはっきりせず、
また坐骨神経痛の走行に個人差も有ることから、確実な効果を得ることはやや困難です。★ 手術・・・各疾患に対処して様々な手
術法が選択されます。

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Copyright © 2008 坐骨神経痛情報

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